前列腺疾病(如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等)是男性泌尿生殖系统常见疾病,尤其是40岁以后,慢性前列腺炎、良性前列腺增生发病率有显著提高,因此对于前列腺的检查普遍而重要。
前列腺的超声检查是前列腺筛查和前列腺疾病诊断方面首选的影像学检查方法。目前针对前列腺的超声检查主要有经腹部和经直肠两种方式。
以往常用的经腹途径检查前列腺,虽然操作简单、具有非侵入性,但图像的分辨率有一定的局限性。经直肠超声检查,因为超声探头可以直接放在前列腺上,图像清晰,可以显示微小病变,特别是微小癌,其对于前列腺癌的早期诊断,有重要的临床价值。
经直肠超声检查
检查时,患者可取左侧卧位或截石位,采用杆状探头,套上避孕套,直接放入直肠内,倾斜探头角度与直肠走向一致,调节探头深度并旋转探头以便多方位进行前列腺检查。观察前列腺大小(上下径、厚径、横径)、形态、内部回声及边界、有无结石及囊变,经彩色多普勒成像观察前列腺内血流情况。
检查前准备
检查前排除大便,必要时,可以清洁灌肠,以便让前列腺显示更清晰。
优点
1. 经直肠超声检查直接将探头伸入直肠,紧贴前列腺进行检查,因此无需充盈膀胱,免去了患者憋尿的痛苦,同时也不会受到腹壁脂肪的影响和干扰。
2. 经直肠超声检查采用高频腔内探头,分辨率高,与传统经腹部超声相比,它能更准确地测量前列腺的大小,更清楚地显示前列腺的内部结构及其与周边脏器的关系。
3. 如怀疑占位,在经直肠前列腺超声引导下,可以进行前列腺穿刺活检,对疾病进行确诊。
适应症
• 前列腺疾病(良性前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎和脓肿、前列腺结石)
• 精囊病变(炎症、结石、肿瘤等)
• 后尿道结石、息肉、肿瘤等
• 膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变
禁忌症
• 肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛,如肛周脓肿和肛裂及严重痔疮伴出血
• 肛管、直肠狭窄
• 严重心肺疾病与功能不全
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采编监制/ 胖头丹
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