大家知道糖尿病没有控制好会有多种并发症，但是糖尿病还会引起疼痛却常常被忽视。专家提醒，当患者手指、脚趾出现虫爬感、火烧感、针扎样痛、触电感，可能就是糖尿病神经痛早期症状。
糖尿病多年会引起疼痛！
糖尿病多年，双腿针刺样疼痛
今年年初，陈先生就觉得双腿发麻，但没有放在心上。4个月前，大腿由麻木逐渐发展到疼痛，尤其腰部至双侧膝关节这段，像被烧灼、针刺样疼痛，接触衣物疼痛加剧。他白天也不能穿长裤，只能穿一条内裤，连家门都出不了;晚上睡觉也不能盖被子。与此同时，陈先生的左侧大腿部肌肉萎缩，较右侧变细，双脚乏力，上下楼梯困难，最后甚至害怕走路。经过会诊，医生最后确诊为陈先生的双腿疼痛是由糖尿病引起的神经痛。
为什么糖尿病会引起神经痛呢?
周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要是由于糖代谢异常引起神经糖醇代谢障碍所致。“长期血糖增高，会引起糖尿病患者血管狭窄硬化、神经营养不足以及代谢障碍，导致神经可能发生变性，使得感觉减退甚至丧失。”另外，糖尿病神经痛会影响患者睡眠和情绪，规律性疼痛让人难以入睡，长期睡眠障碍又会极度影响日常生活，病人常觉得困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。
出现虫爬感、火烧感等需警惕
“糖尿病神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变，属于神经病理性疼痛的一种，是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一。”专家介绍，糖尿病神经痛早期比较隐秘，早期症状主要是感觉障碍，如手脚麻痹，但接下来，患者的手掌、足部会有火烧样疼痛、针刺样疼痛，或有麻木、虫爬、发热、触电样等异常感觉，感觉像整天穿了袜子和戴了手套，一般下肢比较多见，严重的会出现下肢关节病变及溃疡，晚期甚至需要截肢。
糖尿病人首先要控制好血糖，经常监测血糖，若出现肢体麻木、疼痛或者有戴手套、穿袜子样等异常感觉应及时就医。其次，注意肢体的保暖，要勤修指甲，穿宽松合脚的软底鞋。冬天做家务时尽量使用温水，四肢切忌长时间浸泡在冷水中。
骨关节炎是中老年人常见的慢性病和多发病, 通常累及膝关节等负重关节。病理表现多为软骨退变, 软骨下骨硬化, 关节边缘骨质增生和骨赘形成, 关节囊及其周围韧带的挛缩, 最终导致关节畸形和活动障碍, 劳动力丧失, 甚至生活不能自理, 给家庭和社会带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担, 被冠为“世界头号”致残性疾病。
目前晚期骨关节炎患者多采用包括膝关节置换等多种手术手段治疗, 手术治疗存在风险大、创伤大、费用高、术后并发症多等不足。
随着研究的不断深入, 部分研究发现糖尿病与骨关节炎的关系紧密, 认为其是骨关节炎发病的重要危险因素之一。糖尿病所引起的炎症反应和高糖环境促进了关节软骨的破坏。糖尿病不仅促进了骨关节炎的发病, 还对骨关节炎患者的治疗效果有着不良的影响。随着我国成为糖尿病第一大国, 明确糖尿病与骨关节炎的关系对于我国老年人群的健康显得尤为重要。最近有个荟萃研究对糖尿病与骨关节炎相关性进行了定量分析, 评价两者之间的关系, 跟大家分享一下主要结论。
研究发现，排除了性别、年龄和BMI等因素的影响, 糖尿病患者中伴有关节炎的比率高达49.0%, 而无糖尿病患者伴有关节炎的比率仅为26.5%。回归分析显示这一数据是非糖尿病患者的2.18倍。证明糖尿病患者易患有骨关节炎, 并且胰岛素的使用与关节炎无关。
另有学者通过对年龄在40~80岁的927名参与者进行了20年的跟踪随访研究, 证明糖尿病是排除性别、年龄、BMI及其他危险因素外关节炎的独立危险因素, 明确提出了糖尿病性骨关节炎这一概念。随后相关的动物模型进一步证明了糖尿病对骨关节炎进展的促进作用。研究人员在构建Ⅱ型糖尿病小鼠模型的基础上, 行膝关节内侧副韧带和部分内侧半月板切除术, 造成关节失稳模型。术后不同时间膝关节病理评分显示, 糖尿病组小鼠软骨OARSI评分增加, 软骨层厚度减少, 关节退变明显加快。
糖尿病还可以影响骨关节炎患者的治疗效果。首先糖尿病是导致关节置换术后关节周围疼痛的重要因素。通过对193例接受髋膝关节置换患者术后2年的随访发现, 糖尿病患者术后出现关节持续疼痛的比率最高, 多变量回归曲线分析显示糖尿病与术后疼痛紧密相关。
另外, 更多的研究显示糖尿病患者接受髋膝关节置换术后需要更长的功能恢复期, 而且功能评分往往低于非糖尿病患者, 因而降低了患者术后的满意度和生活质量。
同时, 糖尿病还可以引发多种手术并发症, 如切口脂肪液化愈合不良, 增加围手术期出血量, 心血管意外, 下肢深静脉血栓, 假体松动, 甚至死亡等。其中最为常见的是增加了术后感染的概率, 因而导致关节翻修的比率大大增加。
综上所述, 现有证据表明糖尿病与骨关节炎发病具有相关性, 糖尿病可增加骨关节炎的发病风险，并增加治疗难度。欢迎亲们点赞加关注并参与讨论哈！
参考文献
[1]王华军,陈均源,罗斯敏,桂涛,桑园,吴文锐,刘宁,查振刚.糖尿病与骨关节炎相关性的Meta分析[J].中国矫形外科杂志,2017,25(11):994-998.
骨关节炎是中老年人常见的慢性病和多发病, 通常累及膝关节等负重关节。病理表现多为软骨退变, 软骨下骨硬化, 关节边缘骨质增生和骨赘形成, 关节囊及其周围韧带的挛缩, 最终导致关节畸形和活动障碍, 劳动力丧失, 甚至生活不能自理, 给家庭和社会带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担, 被冠为“世界头号”致残性疾病。
目前晚期骨关节炎患者多采用包括膝关节置换等多种手术手段治疗, 手术治疗存在风险大、创伤大、费用高、术后并发症多等不足。
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研究发现，排除了性别、年龄和BMI等因素的影响, 糖尿病患者中伴有关节炎的比率高达49.0%, 而无糖尿病患者伴有关节炎的比率仅为26.5%。回归分析显示这一数据是非糖尿病患者的2.18倍。证明糖尿病患者易患有骨关节炎, 并且胰岛素的使用与关节炎无关。
另有学者通过对年龄在40~80岁的927名参与者进行了20年的跟踪随访研究, 证明糖尿病是排除性别、年龄、BMI及其他危险因素外关节炎的独立危险因素, 明确提出了糖尿病性骨关节炎这一概念。随后相关的动物模型进一步证明了糖尿病对骨关节炎进展的促进作用。研究人员在构建Ⅱ型糖尿病小鼠模型的基础上, 行膝关节内侧副韧带和部分内侧半月板切除术, 造成关节失稳模型。术后不同时间膝关节病理评分显示, 糖尿病组小鼠软骨OARSI评分增加, 软骨层厚度减少, 关节退变明显加快。
糖尿病还可以影响骨关节炎患者的治疗效果。首先糖尿病是导致关节置换术后关节周围疼痛的重要因素。通过对193例接受髋膝关节置换患者术后2年的随访发现, 糖尿病患者术后出现关节持续疼痛的比率最高, 多变量回归曲线分析显示糖尿病与术后疼痛紧密相关。
另外, 更多的研究显示糖尿病患者接受髋膝关节置换术后需要更长的功能恢复期, 而且功能评分往往低于非糖尿病患者, 因而降低了患者术后的满意度和生活质量。
同时, 糖尿病还可以引发多种手术并发症, 如切口脂肪液化愈合不良, 增加围手术期出血量, 心血管意外, 下肢深静脉血栓, 假体松动, 甚至死亡等。其中最为常见的是增加了术后感染的概率, 因而导致关节翻修的比率大大增加。
综上所述, 现有证据表明糖尿病与骨关节炎发病具有相关性, 糖尿病可增加骨关节炎的发病风险，并增加治疗难度。欢迎亲们点赞加关注并参与讨论哈！
参考文献
[1]王华军,陈均源,罗斯敏,桂涛,桑园,吴文锐,刘宁,查振刚.糖尿病与骨关节炎相关性的Meta分析[J].中国矫形外科杂志,2017,25(11):994-998.
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