本期专家：北京中医药大学东方医院心身医学科副主任医师邢佳 康复科住院医师 赵欣然
随着感染高峰的回落，周边越来越多“阳康”，不少人分享自己康复后明显出现健忘易疲劳、嗅觉失灵、注意力及记忆力下降、认知能力下降，甚至是抑郁症，2022年8月，在《柳叶刀》发表的一篇文章表明在感染新冠两年后，某些神经系统疾病和精神疾病的风险仍然增加，包括痴呆、癫痫发作、脑雾等情况，在2022年11月，世卫组织更新了此前发布的《新冠肺炎个人康复指南》，提到新冠患者在康复过程中可能会出现认知困难，包括注意力、记忆力、信息处理、计划、组织方面的问题。那么何为“脑雾”？产生的原因是什么？如何及早的发现？特色的中医治疗有哪些？下面将为大家展开介绍。
一、何为“脑雾”
“脑雾”严格意义上并不是一个医学术语或科学术语，而是对一类难以用语言描述的感觉的统称，在新冠病毒出现之前，“脑雾”被用来描述慢性疲劳综合征等状况时出现的注意力下降和执行障碍，是大脑难以形成清晰思维和记忆的现象。其主要特征是:记忆衰减，意志力薄弱，决策能力下降，思维速度变缓，注意力减退等。更倾向于是一种主观的感受，如健忘失志、头晕头痛、头脑空洞感、思维缓慢、疲劳气短、失眠或嗜睡、抑郁焦虑、肢体困重等，而缺乏理化指标的检测，而且具体症状的个体差异很大。
二、“脑雾”的病因
“脑雾”的发生机制可能与大脑低代谢损伤有关，严重的新冠感染后的免疫反应和细胞因子风暴导致神经炎症及脑损伤，有研究报告感染新冠患者脑部扫描显示嗅回、杏仁核、海马、扣带回和脑桥等区域代谢降低。但脑雾并非新冠所特有的症状，因此并不能确定与新冠的因果关系。
三、临床早期的筛查手段
“脑雾”对中老年人及既往有焦虑抑郁病史的人并不友好。针对中老年人，其认知能力及记忆力下降常呈慢性、隐匿起病，感染新冠之后，可使上述症状进一步加重，而既往有焦虑抑郁病史的患者可使疾病复发或原有病情加重，因此早期识别、诊断及预防就尤为重要。目前我科抑郁自评量表（SDS）能够相当直观的反应病人抑郁的主观感受，广泛应用于门诊病人的初筛、情绪状态评定及调查。用于评定被评定人过去一周的感受；同样焦虑自评量表（SAS）也是用于评定被评定人过去一周的主观感受。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）适用于有抑郁症的成年病人，能较好反映病情严重程度的指标，并可根据因子分析具体反映病人的精神病理学特点；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）主要用于评定神经症及其他患者焦虑症状的严重程度。
匹兹堡睡眠质量指数调查表（PSQI）量表分数12-21分提示睡眠严重程度逐渐增加；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）用于认知功能异常快速筛查的评定工具，包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构功能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目，敏感性高，覆盖重要的认知领域，测试时间短。简明精神状态检查表（MMSE）是最具影响的标准化智力状态检查工具之一，作为认知障碍的检查方法，可以用于阿尔兹海默症的筛查，简便易行。
四、特色的中医治疗
针对“脑雾”，中医治疗具有个体化、绿色、无创等优势。特色的中药治疗，我科拟定协定处方醒脾解郁方及宁心安神方，其中醒脾解郁方疏肝解郁，益脾行气的功效，适用于情绪低落，平素易疲乏倦怠、食欲不佳的患者；宁心安神方有清热除烦，养心安神之效，适用于失眠心烦、情绪急躁、易怒的患者，均在临床中运用广泛，效如桴鼓。另外，我科还开展针灸及经颅磁刺激治疗，均绿色无创，针灸则以醒脑开窍、补髓益脑为治则，头体针及电针结合，主穴为百会、四神聪、风府、颈百劳、命门、太溪、悬钟，根据临床症状进行辩证循经选穴，在临床中也取得较好疗效。
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