经常崴脚疼「越来越多人遭遇崴脚苦恼经常受伤隐痛持久做错了哪些事」-懂视觉

崴脚是人们日常生活中最常发生的运动损伤，医学上称之为踝关节扭伤，绝大多数人都有过崴脚的经历，据有文献报道在普通人群中该损伤发生率达到了每天万分之一，据此估算全中国相应患者每天可超过14万人。

可是有的人不一会就好了，有的人养几天也好了，有的人养了好几个月甚至半年一年，还是不好，怎么回事呢？这还要从踝关节的构造和损伤程度来说起。原来踝关节是由胫骨、腓骨、距骨和周围很多韧带组成的，踝关节的重要的韧带：内侧的三角韧带，外侧的距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。内侧的三角韧带比外侧的韧带坚韧，相对不容易被损伤。

扭伤可轻可重，通常的症状有疼痛、活动受限，进而出现关节肿胀、皮下淤血。

简单的说，包括没有骨折的踝关节扭伤和有骨折的踝关节扭伤。急性扭伤后如果踝关节没有明显的变形，并且还能负重行走，一般来说属于扭伤较轻微；若负重行走困难或是受伤72小时后症状仍无减轻，则需及时就医接受检查并给予踝关节支具/石膏固定。如果扭伤后踝关节发生了明显的变形则可能发生了骨折或脱位，需要急诊到医院就诊，很可能需要手术治疗。

那么运动中不小心脚崴了怎么办呢？有的人认为这是“存筋〞了，于是就马上揉、按摩、热敷、加强活动，其结果疼痛和肿账更加严重了，这是完全错误的。对于无骨折的踝扭伤，受伤后的早期处理原则是一致的，那么具体如何处理呢？第一件要做的事就是立即停止运动，切记不要热敷，或外涂红花油。受伤早期不要自行按摩，避免未发现的骨折经过按摩而导致进一步移位。崴脚后请记住RICE（大米）原则，即休息（Rest），冰敷（ice），加压包扎（Compression），抬高患肢Elevation：

（一）休息（Rest）

扭伤后，立即停止运动，使受伤脚踝制动，得到休息。保护受伤部位，以免再次损伤。

（二）冰敷（ice）

用冰（冰粒或小冰块装于塑料袋中）冷敷受伤部位20～30分钟，24小时内每2小时重复冷敷一次或当疼痛出现时重复冷敷。如果扭伤严重，冰敷处理要持续24~48小时。冷敷能够帮助收缩血管，减少受伤部位的血流量，降低内出血、积液或瘀血，并缓释疼痛。如果没有冰块可就近用凉水冲15~20分钟，使受伤部位彻底降温。

（三）加压包扎（Compression）

用绷带缠紧扭伤部位以固定冰袋，冰袋取走后仍应用绷带缠紧该部位，固定脚踝，减少可能的运动，以减少肿胀。但不可太紧，避免足部血液循环障碍。

（四）在可能的情况下尽量抬高患肢，使局部血液及时回流，减少瘀血和肿胀。

RICE原则只是踝关节扭伤紧急处理（24-48小时内）的原则，那么后续如何处理？处理踝关节扭伤有了RICE原则就够了吗？哪些可以走路？哪些患者需要固定？哪些患者需要手术？这就需要对踝关节扭伤进行分级：通常根据损伤的轻中重分为 3 级：

1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重；无需夹板支具固定；可行等长收缩练习；如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。

2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用硬质护踝或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

3级：一根或多根韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康复训练同 2 级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。

医生在检查的时候，通过视诊、触诊等判断有无骨折，并借助一些专科查体，如踝关节前抽屉试验、内翻应力试验、外翻应力试验等，明确内外侧韧带有无损伤。医生还会通过X线片检查，排除骨折的可能。有时候，患者即使轻度的扭伤，医生也会适当进行X线片检查，避免遗漏骨折的诊断。当骨折移位不明显或者存在不完全骨折时，X线片难以诊断，需借助CT检查来确诊。如果X线和CT未发现明显骨折，但肿胀和疼痛比较明显，需要进行核磁共振检查（MRI），避免踝关节韧带损伤的漏诊。

很多人总认为没有骨折就没有大问题，事实恰恰相反，没有骨折的踝扭伤所致后遗症更多，因为这种损伤往往得不到伤者的重视。因为休息一段时间后疼痛、肿胀大多会自行消退，不少患者认为不痛了就是康复了，殊不知急性踝关节扭伤若处置不及时或者处理不当，约有30%以上的病例会进展为慢性踝关节不稳。慢性踝关节不稳是由于踝关节及其周围组织发生结构性或功能性的损伤，致使踝关节不稳定，并以反复扭伤脚踝为临床表现，就是俗称的习惯性“崴脚”。而此时患者往往陷入了扭伤-不稳-运动-再扭伤的恶性循环。那么习惯性崴脚能恢复好吗？合理的运动可以提高踝关节周围肌肉力量及下肢的平衡能力，通过对肌肉即动力装置的增强来弥补关节的不稳。因此，运动疗法是治疗慢性踝关节不稳首选治疗方式。

有学者制定出了慢性踝关节不稳的运动处方，可供参考：