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小黄医师前段时间病人太多，没时间更新，在此向大家致歉！
您是否有膝关节疼痛呢？如果有我们来自测一下是否有一下情况？
1．近1个月大多数时间有膝关节疼痛。
2．活动时有摩擦音或屈伸关节出现摩擦感。
3．膝关节晨僵≤30分钟。当膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，特别是起动困难，或称之为胶滞现象。
4．中老年者（≥38岁）。
5．有骨性膨大。
根据临床表现，符合1 2 3 4条，或1 2 5条或1 4 5条者即可作出膝关节骨关节炎诊断。
如果您符合以上情况，请尽早寻求颈肩腰腿痛专科医师的帮助！膝关节疼痛被不当回事，别到换关节时再后悔！
那“膝关节骨关节炎”到底是什么？
膝关节骨关节炎( osteoarthritis,OA)是指关节软骨出现退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。疾病的整个过程不仅影响到膝关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。它开始表现为膝关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害，进而发生退行性改变，产生关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失及整个关节面的缺损，导致关节疼痛和功能丧失。临床较多别称，如增生性骨关节炎、老年性骨关节炎等，仅能代表其病因、病理变化的某一方面，仍以骨关节炎较具代表性。
骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎多发生于中老年，女性多于男性。发病原因不明，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性骨关节炎可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。膝关节骨关节炎是常见的关节疾病之一，门诊的膝痛患者有一半以上是因为骨性关节炎而就医。OA在中年以后多发，女性多于男性。本病在40岁人群中的患病率为10%—17%，60岁以上为50%，而在75岁以上人群中则高达80%。该病有一定的致残率。相当多的膝关节退变、增生并无临床症状。当退变的关节出现临床症状时，可称为骨关节炎。
绝大多数的人对医学定义有点蒙。我们来说点“人话”
因为各种原因导致膝关节劳损，膝关节逐渐退化，引发炎症。
膝关节出现疼痛，不正规的治疗，或临时使用止痛药，症状虽有减轻，膝关节继续出现损害。
在反复炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损等致病因素的刺激下，出现膝关节开始表现为膝关节软骨生的损害，进而发生退行性改变，产生关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失及整个关节面的缺损，导致关节疼痛和功能丧失。
膝关节退变示意图
膝关节病变示意图
膝关节骨关节炎有哪些症状呢？
（一）症状
膝关节骨关节炎主要症状是疼痛和活动功能障碍，以及关节活动协调性改变引起的一些症状。
1．疼痛
(1)疼痛程度：多数患者膝痛属于轻度和中度，少数为重度，偶见剧痛或不痛。疼痛多为钝痛，伴沉重感、酸胀感或僵滞感，活动不适。属重度或剧烈疼痛者，或持续几天，或很快消失，少数也有持续较久，或一做某种动作就痛者。也有伴发肿胀红热呈急性炎症反应者，可能与关节内合并轻度感染，或与生化反应刺激有关。
(2)疼痛特点
1)始动痛：膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体位时疼痛，也有人称之为“胶滞现象”；活动后减轻，负重和活动多时又加重，具有“痛一轻一重”的规律。
2)负重痛：患者常诉说游泳、骑自行车时膝不痛，而上下楼、上下坡时膝痛，或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝痛。是由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。
3)主动活动痛：重于被动活动痛，因主动活动时肌肉收缩加重了关节负担。
4)休息痛：膝关节长时间处于某一体位静止不动或夜间睡觉时疼痛，又称静止痛。与静脉血液回流不畅，造成髓腔及关节内压力增高有关。常需经常变换体位，才得缓解。疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变幻时加重，故有“老寒腿”、“气象台”之称。
2．活动障碍：包括关节僵硬、不稳，活动范围减少，步行能力下降等。
(1)关节僵硬：系指经过休息，尤其是当膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，特别是起动困难，或称之为胶滞现象。这是一种弹性僵硬，与摩擦和粘连不同，可以随膝关节活动而改善。
(2)不稳：常见原因之一是骨质磨损导致内外翻畸形，表现为步态摇摆。膝关节反复肿胀，积液较多，关节松弛，而致关节不稳。
(3)关节屈伸活动范围减少：关节经常肿胀疼痛，被迫处于轻度屈膝位以缓解关节内压力，久之则胭绳肌痉挛，伸直受限。胫骨髁间骨赘引起骨性伸膝受限。屈曲受限多系关节囊挛缩、骨赘增生、关节面不平、髌骨移动度减少，甚至关节内或关节外粘连引起。
(4)步行能力下降，而上下台阶、下蹲、跑、跳等能力下降更加明显。
（二）体征
1．关节肿胀 以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，也可以是全膝肿胀。可将肿胀分为三度：略比健侧肿胀为轻度，肿胀达到与髌骨相平为中度，高出髌骨为重度。以轻度和中度肿胀多见。
2．肌肉萎缩 股四头肌早期因废用而萎缩。
股四头肌萎缩
3．关节压痛 关节间隙、髌骨边缘及韧带附着处压痛。
4．关节运动受限 屈伸范围受限，多因骨赘阻挡，滑膜肿胀，关节囊挛缩和保护性肌痉挛所致。
5．摩擦音 屈伸关节出现摩擦感。
6．关节畸形 仅见于晚期病人，但纤维性或骨性强直极少见。以膝内翻畸形最为常见，这与股骨内髁圆而凸起，胫骨内侧平台又较凹陷，而且骨质相对疏松又兼内侧半月板较薄弱有关。甚者伴有小腿内旋。畸形使膝关节负荷更加不匀，越发加重畸形。另一个常见畸形是髌骨力线不正，或髌骨增大。由于股内侧肌萎缩，使髌骨内外侧牵拉力量不均衡，受外侧强韧的支持带牵拉髌骨外移。
膝关节畸形
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