往期的文章中“髌骨软化”这个名词被反复提及，正值春暖花开的时节，室外运动量大幅度增加，不免会出现一些膝盖的不适，一伸一屈间，膝盖咔咔作响。
这时候小伙伴们不由开始思考，膝关节咔咔作响是不是就是髌骨软化呢？让我们带着这个问题看下去。
膝关节弹响分类
膝关节弹响，通常分为生理性和病理性这两种情况。
01. 生理性膝关节弹响
正常成人的关节在静止持续一段时间后，如果受到突然牵拉或屈伸，常会发出生理性关节弹响。
这种情况下，皮肤不红不肿，没有不适感，因而不需要作特别处理。
02. 病理性膝关节弹响
医学上叫做“弹响膝”，主要有以下情况:
(1) 半月板损伤
膝关节内的半月板损伤或撕裂引起弹响，声音可大可小，发生频率高，常伴关节疼痛。因此，半月板轻微损伤时应尽早处理。年轻人的半月板损伤大多与运动有关。
(2) 膝关节游离体
膝关节内软骨损伤或软组织钙化，容易出现膝关节游离体游离体在关节里“跑来跑去”，如果突然卡在关节间隙,会把关节面软骨卡坏，造成关节弹响。
(3) 膝关节滑膜皱壁综合征
因剧烈运动、创伤等原因而发生充血、水肿、增生、纤维化而增大，阻隔在骸骨和股骨踝的关节面之间，会在关节屈伸过程中引起弹响，并伴有明显局部疼痛。
(4) 关节囊韧带增生
多发生于运动过多的青少年身上，无疼痛不适者可进行观察，并通过减少运动自行缓解。如果发生严重疼痛，应去医院进行检查治疗。
(5) 骨关节炎
由于关节软骨磨损，导致关节摩擦增大，活动膝关节时发生响声。如果症状轻微，可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。如果症状较重，软骨磨损严重，可进行手术治疗。
根据以上内容，我们会发现髌骨软化只是膝盖弹响多种原因之一，二者不可画等号！
从康复师在临床治疗经验角度来说，下肢的力线不正是造成髌骨软骨磨损、半月板损伤撕裂、诱发膝关节滑膜皱襞增生、甚至严重骨性关节炎的生物力学上的诱因，因此导致了膝关节弹响的出现。
所以对于存在膝关节弹响人群可以尝试通过纠正力线来缓解膝关节弹响问题。遇到问题不能睡大觉，如何改善下肢力线呢？
调整下肢力线--关键关节
那既然膝盖的弹响是下肢力线的不正，那容易引发力线问题的关节，又是哪些呢？
关键一：髋关节
髋关节的问题往往源于我们的臀部。在日常生活中的走路单腿落地支撑的瞬间，如果臀部力量不够的话，这个时候屁股就会倒下来，为了站稳，我们的膝盖会不由自主的出现内扣的状态，再往下内侧纵弓支撑不够出现足弓塌陷。
关键二：膝关节
膝关节问题以内外侧肌肉力量不平衡引发，一般来说外侧肌肉力量普遍强于内侧肌肉力量，这样特别是在我们落地不稳时，为了避免摔倒，我们会动用更强大外侧的肌肉去维持平衡，外侧肌肉会把髌骨往外拉或者外侧收紧使膝盖内扣。
关键三：踝关节
常见踝关节的问题就是扁平足和足弓塌陷，这两种情况会伴随踝外翻，当脚踝出现踝外翻的时候，小腿胫骨会出现外展，形成膝盖内扣的姿势。
如何调整下肢力线
1、 蚌式开合：臀中肌训练→改善股骨内旋
2、 股四头肌内侧头激活：促使内侧头主动发力→提高肌肉力量维持平衡
3、 足弓激活及训练：调整足弓塌陷→纠正力线
膝关节是一个很复杂的部位，涉及到的损伤种类非常的多，如果除了膝关节弹响症状，合并有膝关节疼痛甚至绞索卡住的症状，建议尽早去专业机构就诊判断问题根源后再进行针对性康复治疗！在专业的评估师把关进行诊断，判断出具体的损伤及严重程度，才能知道接下来如何康复。
如果不了解损伤的具体情况，很可能会导致错误的治疗方法，甚至可能会加重病情。因此，进行评估是非常有必要的。
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